什么是認知功能障礙？

認知功能障礙（CI）泛指由各種原因?qū)е虏煌潭鹊恼J知功能損害。認知障礙癥也被稱為腦退化癥或癡呆綜合征，通常因?qū)W習記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙等。目前認知障礙患者呈逐年上升趨勢，2019年全國大約有5000萬的癡呆患者，預計到2050年可能會增長到1.5億人，認知障礙是我國乃至全世界的重點公共衛(wèi)生工作。

認知功能障礙與腎損傷有何關(guān)系？

生理狀態(tài)下，神經(jīng)系統(tǒng)與腎臟之間相互溝通，以維持正常的身體穩(wěn)態(tài)。然而，病理狀態(tài)會干擾這種相互作用，在急性腎損傷(AKI)和 CKD中，受損的腎臟會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生負面影響。CKD是全球嚴重的健康負擔，在中國的患病率為10.8%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括腦血管疾病和認知障礙，在CKD患者中很常見，既往研究證實，10%-40%的CKD患者合并CI。急性腎損傷（AKI）也是全球日益嚴重的健康負擔，尤其是在危重患者中，其發(fā)病率和死亡率較高。此外，AKI可能導致尿毒癥性腦病，而且流行病學研究表明，AKI與后續(xù)發(fā)生中風和癡呆的風險相關(guān)。

由此可見，CI是腎臟病患者常見的并發(fā)癥，且其發(fā)生率顯著高于普通人群。特別是對于血液透析患者和終末期腎病(ESRD)即各種慢性腎臟疾病的終末階段,發(fā)病率與病死率均較高。CI可降低CKD患者的日常活動能力、獨立性和社交互動能力，進而可能引發(fā)抑郁和焦慮，進一步復雜化疾病管理。此外，CI可能會使患者無法獨立接受部分治療方案，因此如何防治CKD患者的CI是值得醫(yī)生關(guān)心的問題。

如何避免腎損傷引起的認知功能障礙?

CKD相關(guān)CI的篩查和診斷需要考慮多種方法，包括患者病史、治療方案（是否接受透析）以及合并癥（如糖尿病和高血壓）。其中實驗室檢查中，除了常規(guī)的血細胞計數(shù)、代謝和維生素、激素功能（如甲狀腺功能檢查）和炎癥標志物等，近期一些研究提示生物標志物與認知功能存在關(guān)系，比如中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等。

目前，由于缺乏大規(guī)模臨床證據(jù)，CKD相關(guān)CI并無有效的治療方案，所以對于CKD相關(guān)CI的疾病應該加強預防。除藥物預防外，應重視CKD常見并發(fā)癥的管理，如高血壓、糖尿病、礦物質(zhì)和骨代謝紊亂等，這些疾病與腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風險增加相關(guān)，可能是導致CI的重要因素。另外，對于CKD相關(guān)CI的疾病，也應該加強CKD的預防，CKD患病率起病隱匿，往往發(fā)現(xiàn)時已到中晚期，加重了CKD相關(guān)CI的疾病發(fā)生，所以對于CKD的早期篩查意義重大。尿蛋白系列聯(lián)合檢測項目是目前臨床常用于腎病檢測的指標，同時還能用于早期腎病的篩查。

國賽腎病檢測解決方案

尿蛋白的定量檢測對腎臟疾病的診斷、治療十分重要，尤其對于早期腎損傷,可彌補尿常規(guī)檢測靈敏度不足的問題,使腎病患者得到早診斷、早干預、早治療,延緩腎臟病的發(fā)展。國賽可提供全面反映腎臟損傷的標志物檢測,針對于腎小球損失、腎小管損傷、骨髓性腎病、急性腎損傷等可提供系列組合套餐，輔助臨床精準診療，助力腎臟病的早期診斷及全面評估。

[參考文獻]：

1、終末期腎病患者認知功能障礙的發(fā)生機制與干預策略新進展

2、神經(jīng)系統(tǒng)與腎臟之間的相互作用

3、Davide Bolignano，Mariadelina Simeoni，Gaye Hafez，et al. Cognitive impairment in CKD patients: a guidance document by the CONNECT network. CKJ. sfae 294. September 30, 2024.