拯救生命，為心護航—1120中國心梗救治日

2023-11-20 10:00:00

中國心梗救治日

冬日漸寒，又是心血管疾病突發事件高發的季節，為提高老百姓對心梗嚴重性與防治重要性的認知，普及急性心肌梗死的規范化救治流程，國家衛計委將每年的11月20日定為“中國1120心梗救治日”。你們知道這一天是有什么特殊的寓意嗎？

其實“1120”是一個在心梗發生時關乎生命的數字，具有兩層含義

一是急性心肌梗死發生后及時撥打急救電話120

二是心肌梗死的患者，需爭取120分鐘內的黃金救治時間

心梗救治，時間就是生命

我們看一下患者急性心梗發作壞死面積與缺血面值的關系

心血管若閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%；

閉塞3小時約為50%；

閉塞6小時約為70%；

閉塞24小時約為80%。

所以急性心肌梗死是非常兇險的疾病，每耽擱一分鐘，心肌就會多壞死一片，患者預后就更會差一分。每一分每一秒都是心肌，都是逝去的生命。

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常、心功能衰竭、發熱、白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。目前全國每年約有70萬例患者發病，僅僅有3.5萬例會獲得及時的救治，心血管疾病已成為威脅人民健康的頭號殺手。

急性心梗診斷

“心梗三項”是目前公認的心肌損傷標志物，包括心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌紅蛋白（Myo）。其具體的來源和生物學特性如下：

Myo是心肌梗死早期陰性排除的靈敏指標，也可用于AMI復發檢測、再灌注治療的監測指標，CK-MB用于早期診斷AMI并進行危險分層，是非ST段抬高的AMI最具價值的標志物，cTnI是AMI診斷、危險分層、病情監測和預后評估的“金指標”。

值得一提的是，肌鈣蛋白分為普通肌鈣白（cTn）和超敏肌鈣蛋白（hs-cTn），根據《心肌肌鈣蛋白實驗室檢測與臨床應用中國專家共識2021年》的定義，超敏肌鈣蛋白應符合：①在不少于50%的健康男性和女性人群中均能夠穩定可靠地檢測到hs-cTn，且其濃度≥LoD；②在性別特異性99th URL 濃度下的總CV≤10%。隨著靈敏度的提高，hs-cTn可以更早期發現既往易被漏診的微小心肌損傷，在早期的AMI識別、診斷、危險評估方面優于普通cTn，大大縮短了 AMI 的確診時間。